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工傷后,商業(yè)保險的理賠金歸勞動者還是用人單位?
來源:m.78fan.net 發(fā)布時間:2021/10/18 9:31:04

工傷后,商業(yè)保險的理賠金歸勞動者還是用人單位?接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!

情 簡 介

李某是某模具公司員工。公司除了為李某繳納了工傷保險費,還向保險公司投保了雇主責(zé)任險。2020年9月1日,李某在工作中受傷,被鑒定為工傷十級。李某解除勞動合同,并提起仲裁申請,請求裁決模具公司支付各項工傷待遇,并支付保險公司的保險理賠款。

李某認(rèn)為,模具公司到保險公司投保時使用了自己的身份信息,自己應(yīng)當(dāng)是保險的實際受益人。因此,模具公司除了應(yīng)當(dāng)支付工傷待遇外,還需要將保險公司理賠金支付給自己。

模具公司辯稱,雇主責(zé)任險的受益人是雇主,其所獲理賠金是用來支付雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的對員工的損失賠償?shù)模虼斯局灰泐~支付李某的工傷待遇即可。

理 結(jié) 果

在仲裁委組織下,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議,李某僅享受依法應(yīng)獲得的工傷待遇,不再要求模具公司轉(zhuǎn)交保險公司支付的理賠金。

件 分 析

商業(yè)保險中的雇主責(zé)任保險,是指被保險人的員工從事被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)工作而遭受意外或患有國jia規(guī)定的職業(yè)性疾病等導(dǎo)致傷殘或者死亡時,被保險人根據(jù)法律應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費用、傷殘補助等經(jīng)濟賠償責(zé)任的,由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險。其保障的對象主體是企業(yè)雇主。也就是說,雇主保險的受益人應(yīng)當(dāng)是雇主(即本案中的模具公司)。

李某為十級傷殘,依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條、第三十七條等規(guī)定,應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金獲得一次性傷殘補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,從模具公司獲得停工留薪期工資和一次性傷殘就業(yè)補助金。模具公司支付的這一部分工傷待遇,就可以用保險公司支付的理賠金來沖抵。

李某的誤解,主要來源于其將雇主責(zé)任險與人身保險混淆。雇主責(zé)任保險中的投保人和受益人往往是同一主體。而人身保險則不同。根據(jù)《保險法》第三十九條規(guī)定,投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險時,不得指ding被保險人及其近親屬以外的人為受益人。因此,投保人如果是企業(yè),則受益人就不可能是企業(yè)。本案中,如果模具公司為李某投保的是人身保險,則保險公司的理賠金就應(yīng)當(dāng)全額支付給李某,模具公司還需另外足額支付李某工傷待遇。

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