醫(yī)保是和我們?nèi)粘Ｏ⑾⑾嚓P(guān)的一項十分重要的社會保險，但是很多人都不知道醫(yī)療保險的小知識，今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就一起帶大家來看一看具體內(nèi)容！

關(guān)于基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

基本醫(yī)療保險帳戶構(gòu)成
· 醫(yī)療保險賬戶=個人賬戶+統(tǒng)籌基金
· 個人帳戶：用于支付門診、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥費用。
· 統(tǒng)籌基金：用于支付住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；特殊病種的門診醫(yī)療費用。


醫(yī)?？ㄟM(jìn)賬比例（各省市進(jìn)賬比例以當(dāng)?shù)厣绫＞譃闇?zhǔn)）
· 不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶。
· 35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶。
· 45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶。
· 不滿70周歲的定額劃入100元/月（3元繳納大額互助醫(yī)療費用，實際到賬97元）。
· 70周歲以上的70歲以上的，定額劃入110元/月（3元繳納大額互助醫(yī)療費用，實際到賬107元）。

基本醫(yī)療保險報銷范圍
? 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。這些費用只有納入基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄的范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由統(tǒng)等基金予以支付。

不納入支付范圍
? 對于診療項目也有要求，一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，基本醫(yī)療保險不予支付。
· 參保人員在接受診斷過程中必須的服務(wù)提供也有要求，基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費、損壞公物賠償費、陪護(hù)費、護(hù)工費等。
· 即使符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的要求，也不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
（四）在境外就醫(yī)的。

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