職工醫(yī)保住院的門檻費是多少?起付線是如何計算?接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容！

一、住院門檻費就是住院報銷的起付線

“門檻費”是一種不準(zhǔn)確的說法，準(zhǔn)確的稱謂是“統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)”或稱“起付線”。

它并非是醫(yī)保中心或醫(yī)院額外向住院患者收取的一筆費用，而是相關(guān)規(guī)則的參保人員報銷醫(yī)療費用所劃定的一條報賬底線。

即：醫(yī)保中心只按規(guī)則對介于“起付線”與“封頂線”之間的費用予以報銷，而低于“起付線”的這部分費用則由患者自己承擔(dān)。

二、住院門檻費

項目醫(yī)院等級在職職工退休人員備 注起付線一級200元/次參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個檔次。二級440元/次一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/次。三級880元/次取得了的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級別，足額計付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷比例一級90%-95%在我市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項目的醫(yī)療費用，報銷比例提高2個百分點。二級87%三級85%支付限額4.7萬元/年大額醫(yī)療費互助基金支付報銷比例100%統(tǒng)籌基金支付超過4.7萬元以上的，符合大額醫(yī)療費互助基金報銷規(guī)則的，最多50萬元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植抗排異治療，腎透析特病人員統(tǒng)籌基金報銷在3.7萬元以上，統(tǒng)籌基金封頂線范圍內(nèi)按照大額報銷比例結(jié)算支付。

以上數(shù)據(jù)只供參考。

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