什么情況下不能使用醫(yī)保報(bào)銷?接下來(lái)云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來(lái)看一看具體內(nèi)容！

1、存在第三方責(zé)任人，應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保不報(bào)銷

根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條，打架斗毆等存在第三方責(zé)任人的情況，應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保不報(bào)銷。

2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的，醫(yī)保不予報(bào)銷

工傷不能由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，要由工傷保險(xiǎn)基金支付，社會(huì)保險(xiǎn)里的各項(xiàng)基金不能混合使用。所以李阿姨的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付，醫(yī)保不給予支付。

3、預(yù)防性疫苗等屬于公共衛(wèi)生范圍的，醫(yī)保不予報(bào)銷

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。而屬于預(yù)防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等，醫(yī)保不報(bào)銷。

4、出國(guó)治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不報(bào)銷

5、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報(bào)銷，除非是急診

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院。

參保人憑醫(yī)療憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。異地就醫(yī)需要提前辦理異地就醫(yī)備案，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，除非是急診。

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